海外医療通信 2023年6月号 東京医科大学病院　渡航者医療センター　

海外感染症流行情報　2023年6月　

（１）全世界：新型コロナウイルス流行状況

6月は世界的に新型コロナウイルスの感染者数が減少しています（WHO Corona virus disease 23-6-23）。冬を迎えている南半球でも顕著な感染者数の増加はみられていません。検出されているウイルスの種類は、オミクロン株の亜型であるXBBが大多数を占めており、とくにXBB.1.16が増加傾向にあります。日本では6月になり感染者数が全国的に緩やかに増加し、とくに沖縄県での感染者が増えています（厚生労働省 23-6-23）。なお、今年の秋のワクチン接種として、欧米諸国や日本では現在流行中のXBB型を含むワクチンの使用を決めました（第47回厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会　23-6-16）

（２）全世界：インフルエンザの流行状況

6月は冬を迎えた南半球の温帯地域でインフルエンザの流行が拡大しています（WHO Influenza Update 23-6-12）。オーストラリア、ニュージーランド、南アフリカ、チリなどでインフルエンザの患者数が増加しており、A（H1N1）型の検出が増えています。一方、北半球での流行はほぼ収束しました。

（３）アジア：東南アジアでのデング熱流行状況

東南アジア各国でデング熱患者が増加しています（ＷＨＯ西太平洋 23-6-8）。マレーシアでは４万人以上の患者が発生しており、昨年の２倍以上の数になっています。フィリピン、ベトナム、シンガポールでも患者数は増えていますが、今年は昨年並みか、それよりも少ない数で推移しています。東南アジアではこれから蚊の増える雨季になるため、十分な注意が必要です。

（４）アジア：マレーシアでサルマラリアの患者が増加

マレーシアのサバ州で、今年になりサルマラリアの患者数が増加しています（ProMED 23-6-14）。今年５月までに同州で確認されたマラリア患者は８４０人で、このうち８１６人がサルマラリアの感染でした。サルマラリアは最近、東南アジアでヒト感染例が数多く報告されており、周期的な発熱をきたしますが重症化は少ないとされています。マレーシアのサバ州では奥地への開発が進み、サルとの接触が増えたことが原因と考えられています。

（５）アフリカ：タンザニア、赤道ギニアでマールブルグ熱流行が収束

WHOはタンザニアと赤道ギニアで発生していたマールブルグ熱の流行が終息したことを発表しました（WHO　23-6-2, 8）。タンザニアでは9人、赤道ギニアでは40人の患者(疑いを含む)が発生し、死亡者はタンザニアで6人、赤道ギニアで35人となっています。

（６）ヨーロッパ：英国で鳥インフルエンザH5N1の患者発生

英国で鳥インフルエンザＡ（H5N1）型の感染者が2人発生しました（WHO 22-5-30）。いずれも鳥インフルエンザに感染したニワトリの処理を行っていた人で、症状は有りませんでした。昨年も感染したニワトリの処理を行っていた人の感染が、英国で 1 人、米国で 1 人、スペインで 2 人報告されており（WHO 22-1-14 ,5-6, 11-3）、いずれも無症状か軽い症状でした。一方、アジアなどで家禽からＡ（H5N1）型に感染するケースでは、重症化することが多くなっています。

（７）南米：ブラジル・サンパウロ州で黄熱患者発生

ブラジルのサンパウロ州で2年ぶりに黄熱患者が4人発生しました（ProMED 23-5-29）。このうち2人は死亡しています。ブラジルでは最近、黄熱流行地域が拡大しており、同国に滞在する場合は黄熱ワクチンの接種を受けておくことを強く推奨します。

（８）南米：ブラジルで豚インフルエンザの患者が発生

ブラジル南部のパラナ州で、ブタ由来のA（H1N1）型インフルエンザウイルスの感染者が発生しました（WHO 23-6-16）。感染者は40歳代の基礎疾患のある女性で、肺炎などを起こして死亡しました。この女性はブタとの直接の接触は有りませんでしたが、養豚場の近くに住んでいたことが明らかになっています。なお、濃厚接触者に感染例は確認されていません。

・日本国内での輸入感染症の発生状況（2023年5月8日～23年6月11日）

最近1ヶ月間の輸入感染症の発生状況について、国立感染症研究所の感染症発生動向調査　2023年 (niid.go.jp)　を参考に作成しました。

（１）経口感染症：輸入例としては細菌性赤痢3人、腸管出血性大腸菌感染症11人、腸チフス4人、赤痢アメーバ3人、E型肝炎2人、ジアルジア1人が発生しています。腸管出血性大腸菌感染症のうち7人は韓国での感染でした（前月も韓国で5人感染）。

（２）昆虫が媒介する感染症：デング熱が6人発生し、前月（6人）と報告数は同じでした。感染国はラオス（2人）、インドネシア、タイ、ベトナムなど（各1人）でした。マラリアの感染は１人（マダガスカルで感染）でした。

（３）その他：レプトスピラ症の感染者が１人発生しました。感染国はタイで、マリンスポーツ中の感染が疑われています。本症はネズミの尿に病原体が排泄され、これに汚染された水との接触で感染します。

・東京医科大学病院・渡航者医療センターからのお知らせ

当センターでは登山者・高山病外来を一時休止していましたが、本年6月から再開しました。日本登山医学会の登山者検診ネットワーク事業に準拠した健康チェックなどを実施します。詳細は当センターのホームページをご参照ください。専門外来｜渡航者医療センター｜診療部門案内｜東京医科大学病院 (tokyo-med.ac.jp)